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医学临床三基(儿科)

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破伤风杆菌的致病物质是什么?主要症状及防治原则有哪些?

正确答案:致病物质是破伤风杆菌释放的外毒素,即破伤风痉挛毒素。 主要症状:骨骼肌痉挛强直,牙关紧闭、角弓反张等,初期有轻度发热、头痛、不适、肌肉酸疼等前驱症状,随后出现局部肌群抽搐,张口困难、咀嚼痉挛,患者牙关紧闭、苦笑面容,接着颈部、躯干及四肢肌肉发生强直痉挛,呈角弓反张,全身肌肉强直性收缩,颜面发绀,全身颤抖,呼吸困难,最后可因窒息而死亡。 防治原则: 人工自动免疫:用破伤风类毒素预防接种,刺激机体产生破伤风抗毒素以获得免疫力。 受伤后处理:对受伤严重特别是有泥土、污物的创口应及时清创、扩创,用双氧水冲洗伤口,并注射破伤风抗毒素做紧急预防,但必须做皮肤试验。对已发病的病人用破伤风抗毒素治疗,必须做皮肤试验。皮试阳性者做脱敏疗法(少量多次)。抗毒素注射应早期足量,剂量、途径、次数视病情而定。除特异性防治外,还需用青霉素抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖。为减轻病人的痛苦和防止病人因呼吸痉挛而窒息死亡,适当的镇静剂和肌肉解痉药亦可使用。
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