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医学临床三基(儿科)

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阐述甲型肝炎病毒的致病性。

正确答案:甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体,该病毒主要通过消化道传播,传染源多为病人。病毒随患者粪便排出体外,通过污染水、食物、食具等传播可造成散发性流行或大流行。病毒侵入人体后,先在肠黏膜和小肠淋巴结内增殖,继而进入血流,形成病毒血症,最终侵犯靶器官肝脏,在肝细胞内增殖,导致肝细胞坏死而发生肝炎,这是病毒对肝细胞的直接作用。此外,机体的免疫应答所导致的Ⅲ型超敏反应引起的免疫病理损害亦可引起肝细胞损伤而发生肝炎。 甲肝病毒多侵犯儿童及青年,发病率随年龄增长而递减。临床表现多从发热、疲乏和食欲不振开始,继而肝脏肿大、压痛,肝功能损害,部分患者可出现黄疸。值得注意的是,相当一部分病例症状不明显而仅有体征和肝功能改变,在普查时才被发现。
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