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医学临床三基(儿科)

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青紫常见病因是什么?

正确答案:(1)中心性青紫 ①右向左分流的心血管疾病:即静脉血通过分流混入动脉血中,使动脉血氧分压及饱和度降低而出现青紫,是儿科发生青紫的重要原因之一。如大动脉转位、法络四联症、肺动脉狭窄、左心发育不良综合征、动脉总干等。只有下肢青紫时,应考虑主动脉缩窄位于动脉导管前;只有上肢青紫时见于大血管转位合并动脉导管末闭。 ②呼吸性青紫:是由于肺通气、换气发生障碍,血液通过时,不能充分与氧结合所引起的青紫。常见病因有:呼吸道梗阻如新生儿后鼻孔闭锁、胎粪吸入,先天性喉、气管畸形,急性喉炎,气管异物,溺水及变态反应时支气管痉挛等。肺部及胸腔疾病以重症肺炎最常见,其他如支气管肺发育不良、毛细支气管炎、胸腔较大量积液、气胸及膈疝等。神经、肌肉疾病中枢性呼吸抑制可引起呼吸暂停而致青紫,如重症脑炎、颅内压增高及镇静剂过量等。呼吸肌麻痹也可致青紫,如急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力及有机磷中毒等。 ③大气分压低:如高山病。 (2)周围性青紫:是因全身或局部微循环血流缓慢所致,如充血性心力衰竭,休克,寒冷时周围血管收缩及先天性或继发性红细胞增多症,血液黏稠等。 (3)变性血红蛋白血症:血红蛋白分子是由珠蛋白及血红素组成,血红素包括原卟啉及铁元素,正常铁元素是二价,具有携氧功能;变性血红蛋白血症时,含三价铁的血红蛋白增多失去携氧能力称为高铁血红蛋白血症。当这种变性血红蛋白浓度大于15g/L时,即可引起组织缺氧及皮肤、黏膜紫绀。
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