试阐述低钾血症的原因和发病机制。
正确答案:(1)饮食中摄入的钾减少：一般食物含钾丰富，足够机体需要，不会出现低钾血症。只有在胃肠道梗阻或昏迷不能进食才会导致低钾血症。
(2)钾排出过多
①经胃肠道丢失：见于频繁呕吐、严重腹泻、胃肠减压等，这是引起小儿低钾血症最常见的原因。
②经肾丢失：见于长期、过量应用排钾利尿剂；渗透性利尿；肾小管酸中毒；原发性或继发性醛固酮分泌过多等。经肾丢失钾是成人失钾最重要的原因。
③经皮肤汗液失钾：汗液中含钾约为5～10mmol／L，大量出汗也可引起低钾血症。
(3)钾分布异常：见于①急性碱中毒时H[~+.gif]从细胞内移出，K[~+.gif]移入细胞内；②应用大剂量胰岛素及葡萄糖，使糖原合成增加，而每合成1g糖原需同时动员0．15mmol的K[~+.gif]从细胞外液向细胞内液转移；③低钾血症型周期性麻痹症；④甲亢、钡中毒，前者因甲状腺素过度激活Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶，使细胞摄钾过多，后者因中毒使钾通道阻滞导致细胞内K[~+.gif]外流受阻。
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