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医学临床三基(儿科)

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试阐述肾单位的构成和各部分光镜结构特点。

正确答案:肾单位是肾的结构和功能单位,由肾小体和肾小管组成。 肾小体又称肾小球,是由血管球和肾小囊构成的小球状结构。血管球是位于入球微动脉和出球微动脉之间的毛细血管袢;肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层杯状囊结构,囊壁分为脏层和壁层,脏壁层之间为肾小囊腔,囊腔与近曲小管起始部相通。脏层由足细胞构成,足细胞上发出很多突起及分支突起,紧贴在血管球基膜外,突起之间有裂孔并覆以裂孔膜。有孔毛细血管内皮、内皮基膜以及足细胞裂孔膜共同构成滤过膜。壁层由单层扁平细胞构成。 肾小管为单层上皮小管,依次分为近端小管、细段和远端小管。近端小管由单层立方形或锥形细胞构成,细胞体积较大,故管径较小且不太规则;胞质嗜酸性,细胞界限不清楚,顶部有刷状缘,基部有纵纹。近端小管又分为曲部和直部,两者结构基本相同,但直部细胞较小,许多结构不如曲部发达。细段由单层扁平细胞构成,管径细小,小管呈U形,分为降支和升支。远端小管管径较大而规则,管壁上皮细胞呈立方形,较近端小管的细胞小,胞质着色较浅,游离面无刷状缘,基部纵纹较近端小管明显。远端小管也分为曲部和直部,两者结构基本相同,但直部细胞基底纵纹更明显。
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