肾功能减退的病儿应如何应用抗菌药物？肝功能减退的病儿应如何应用抗菌药物？
正确答案:肝功能减退的患儿应用抗菌药物情况分为以下几种：①主要由肝脏清除但无明显毒性反应的药物，此时清除明显减少，仍可正常应用，但应谨慎，必要时减量给药，在治疗期间严密监测肝功能，红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素等均属此类。②主要经肝脏清除或代谢，或有相当量经肝脏清除或代谢，清除减少，并可导致毒性发生的药物应避免使用，红霉素酯化物、利福平、氯霉素等到均属此类。③经肝、肾两条途径清除的药物，此时血药浓度升高，如患儿同时有肾功能减退，血药浓度升高尤其明显，但药物本身毒性不大。此类药物，严重肝功能损害的患儿，尤其是肝、肾功能同时减退者应减量使用。青霉素类、头孢菌素类等均属此类。④主要经肾脏排泄的药物不需调整剂量。
肾功能减退的患儿应用抗菌药物情况分为以下几种：①主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的药物，应用时将剂量略减或维持原治疗量。②主要经肾排泄，本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的药物，可以应用，但须适当调整剂量。③肾毒性药物应避免使用，确有使用指征，并且无其他类抗菌药物可供选择时，用药期间必须进行血药浓度监测，并依此调整治疗方案，达到个体化给药；也可按肾功能减退程度减量给药，并应严密监测肾功能变化。新生儿肾功能减退患者，不可选用肾毒性药物。
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