9岁女孩，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是

• A、左侧胸膜腔穿刺
• B、结核菌素试验
• C、痰细菌培养及药敏试验
• D、胸部超声波检查
• E、胸部CT