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医学临床三基(内科)

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病人,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:两肺纹理增多、紊乱,两肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO2 40mmHg,PaCO2 92mmHg。

最适当的诊断为

  • A、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能
  • B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病可能
  • C、支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能
  • D、支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭
  • E、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、慢性肺心病

如果该患者出现房颤,以下哪项处理最为妥当

  • A、纠正缺氧及二氧化碳潴留
  • B、普萘洛尔(心得安)
  • C、心房射频消融
  • D、普罗帕酮(心律平)
  • E、胺碘酮

吸02后,动脉血气分析示:PaO280mmHg,PaCO2110mmHg,PaCO2增高的原因最可能为

  • A、心排血量降低
  • B、气道阻力增加
  • C、测定误差
  • D、通气受到抑制
  • E、肺部感染加重

针对该患者哪项治疗措施不妥当

  • A、吸氧
  • B、支气管解痉剂
  • C、肌注地西泮
  • D、抗感染
  • E、祛痰剂

针对神志模糊应采用哪种方案

  • A、强心剂
  • B、纳洛酮促醒
  • C、通畅气道,机械通气
  • D、神经营养药
  • E、糖皮质激素

如果给予口鼻面罩吸氧,以下哪项吸氧浓度适合于该患者

  • A、60%
  • B、21%
  • C、80%
  • D、30%
  • E、100%
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