男性病人，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平 卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压通常在150/100mmHg左右。 有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40～60支/天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查 体：T36.3℃，脉搏120次/分，血压153/89mmHg，呼吸24次/分，体形肥胖， 强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心 界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。