女性，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb 112g/L，WBC 7.6×10
/L，血小板23×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核 细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。
/L，血小板23×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核 细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。给予此患者泼尼松50mg/d，2周后出血症状减轻，查血小板50×10
/L，下一步治疗应为：
- A、维持原剂量，直至血小板升至正常
- B、逐渐减少激素用量，维持半年以上
- C、换用细胞毒类免疫抑制剂
- D、加大激素用量至血小板升至正常
- E、停用激素，作脾切除手术
该患者用药至第3周，出现上腹不适及黑便，查血小板39×10/L，大便潜血强阳性，下一步治疗方案应为
- A、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
- B、停用激素，作脾切除手术
- C、激素冲击治疗
- D、血浆交换
- E、维持原方案，输注红细胞
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