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医学临床三基(外科)

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试阐述永久性起搏器治疗慢性心衰患者的适应证。

正确答案:答:植入双心室起搏器可改善症状,提高运动耐量,降低心衰患者的总病死率,植入带有自动复律除颤功能的双心室起搏器则可进一步降低总病死率。永久性心脏起搏器治疗慢性心力衰竭患者的Ⅰ类适应证为:对于现时或之前有症状的患者,LVEF下降,且凡符合以下条件的患者应该接受心脏再同步治疗:即LVEF少于或等于0.35;窦性节律;使用了指南推荐的、最佳的药物治疗效果欠佳,心功能NYHA分级为Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级;心脏收缩不同步,QRS波群宽于0.12秒(证据A级)。
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