病儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此病儿最可能的诊断是

• A、室间隔缺损
• B、动脉导管未闭
• C、肺动脉狭窄
• D、房间隔缺损