试题预览
1、
患者，男，29岁。阴茎头部出现下疳2个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗.10分钟后患者出现心慌气短、全身皮疹、呼吸急促。查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。
- 1.该患者目前发生了( )
- A、特异质反应
- B、过敏反应
- C、反跳现象
- D、吉海反应
- E、心血管不良反应
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- 2.患者出现上述表现的原因最可能是( )
- A、药物剂量过大
- B、给药方式错误
- C、未做皮肤过敏试验
- D、使用药物缺乏针对性
- E、患者体质特殊
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- 3.下一步的处理最重要的是( )
- A、减少药物剂量
- B、给予糖皮质激素
- C、吸氧，给予普萘洛尔
- D、给予肾上腺素
- E、换用头孢菌素类药物
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2、患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10
/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。
/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。- 1.关于莫西沙星，下列说法不正确的是( )
- A、对链球菌感染疗效较好
- B、对非典型病原体无效
- C、对厌氧菌有效
- D、属于氟喹诺酮类
- E、肺组织浓度较高
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- 2.莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一天1次。下列说法不正确的是( )
- A、万古霉素对结核杆菌无效
- B、万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效
- C、万古霉素对大肠埃希菌无效
- D、万古霉素对支原体无效
- E、万古霉素属氨基糖苷类
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- 3.换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L，下列说法错误的是( )
- A、万古霉素谷浓度可协助调整给药方案
- B、该用法不能维持全天稳定的血药浓度
- C、万古霉素是浓度依赖型抗菌药物
- D、该患者万古霉素浓度偏低
- E、应适当增加给药剂量
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- 4.氨溴索的作用是( )
- A、抗菌
- B、扩张支气管
- C、止咳
- D、化痰
- E、调节免疫
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- 5.万古霉素不良反应不包括( )
- A、听力损害
- B、视神经损害
- C、红人综合征
- D、皮疹
- E、肾毒性
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3、
患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温(T)39℃，脉搏(P)89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞(WBC)28×10
/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。- 1.该患者应避免应用的药物是( )
- A、四环素类
- B、青霉素
- C、头孢菌素
- D、磷霉素
- E、以上都不是
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- 2.假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选( )
- A、喹诺酮类
- B、磺胺嘧啶
- C、阿奇霉素
- D、青霉素G
- E、氯霉素
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- 3.假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用( )
- A、头孢菌素
- B、多西环素
- C、氧氟沙星
- D、环丙沙星
- E、庆大霉素
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4、患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10
/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。
/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。- 1.入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是
- A、莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体
- B、莫西沙星对非典型病原体无效
- C、莫西沙星对厌氧菌有效
- D、莫西沙星属于氟喹诺酮类
- E、莫西沙星在肺组织浓度较高
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- 2.莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一日一次。下列说法不正确的是
- A、万古霉素使用频次不合理
- B、万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- C、万古霉素对大肠埃希菌无效
- D、万古霉素对支原体无效
- E、万古霉素属氨基糖苷类
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- 3.换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
- A、在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
- B、该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
- C、万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
- D、该万古霉素浓度偏低
- E、应适当增加给药剂量
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- 4.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
- A、肝功能不全者
- B、肾功能不全者
- C、老年人
- D、推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15～20mg/L并且长疗程的患者
- E、新生儿
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- 5.万古霉素不良反应不包括
- A、听力损害
- B、视神经损害
- C、红人综合征
- D、血栓性静脉炎
- E、肾毒性
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5、患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃,R21次，BP110/70mmHg,HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10
/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。- 1.患者使用亚胺培南期间有哪些注意事项不包括
- A、询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应
- B、有可能引起维生素D缺乏症状
- C、如需连续给药1周以上，应进行肝功能检查
- D、需关注中枢神经系统不良反应
- E、长期使用应警惕真菌感染发生
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- 2.美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
- A、氟康唑对曲霉菌有效
- B、氟康唑是肝药酶诱导剂
- C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
- D、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
- E、氟康唑主要经胆汁排出
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- 3.氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性
- A、白色念珠菌
- B、克柔念珠菌
- C、热带念珠菌
- D、新型隐球菌
- E、近平滑念珠菌
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- 4.关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是
- A、氟康唑可使华法林代谢加快
- B、氟康唑抑制卡马西平代谢
- C、氟康唑可减慢硝苯地平代谢引起下肢水肿
- D、氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
- E、氟康唑可使环孢素血药浓度升高
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- 5.患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是
- A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑
- B、定期复查血常规、肝肾功能
- C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定
- D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性
- E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物
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