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执业药师(西药)

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患者,女,65岁。体重62kg。因乏力、呼吸困难半年,加重7日入院治疗。半年前诊断为心衰,目前患者病情稳定,休息时自觉无症状,双下肢无水肿,但一般活动时可出现乏力、呼吸困难,查体:血压136/85mmHg,心率58次/分;实验室检查:糖化血红蛋白8%,左室射血分数50%,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐110μmol/L,估算肾小球滤过率55ml/(min·1.73m²),血钾5.0mmol/L;B超提示双侧肾动脉狭窄。既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史及头孢菌素和青霉素过敏性休克史。

患者目前用药:

赖诺普利片20mg qd

卡维地洛片25mg bid

盐酸二甲双胍肠溶片1000mg bid

甘精胰岛素注射液30U qd

瑞舒伐他汀钙片10mg qd

呋塞米片40mg qd

根据入院检查结果,该患者需要停用的药品是

  • A、赖诺普利片
  • B、卡维地洛片
  • C、盐酸二甲双胍肠溶片
  • D、甘精胰岛素注射液
  • E、瑞舒伐他汀钙片

该患者血糖控制不佳,拟调整降糖药物方案。该患者不宜选用的降糖药物是

  • A、阿卡波糖
  • B、罗格列酮
  • C、赖脯胰岛素
  • D、利拉鲁肽
  • E、恩格列净

为进一步改善该患者的心衰症状,减少心衰急性发作, 宜使用的药物治疗方案是

  • A、加用达格列净片5mg qd
  • B、增加呋塞米片的剂量至40mg bid
  • C、增加卡维地洛片的剂量至50mg bid
  • D、加用螺内酯片25mg qd
  • E、加用单硝酸异山梨酯片10mg tid

用药3个月后该患者出现急性单纯性尿路感染,表现为尿频、尿急、下腹痛, 体温38.3℃,尿细菌计数(+++)。该患者初始治疗宜使用的抗菌药物是

  • A、克林霉素
  • B、莫西沙星
  • C、阿莫西林
  • D、头孢呋辛
  • E、呋喃妥因
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