试题预览
1、患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m
。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。
。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。- 1.多种异常指标中首先应达标的是
- A、血压
- B、血脂
- C、血糖
- D、腰围
- E、体重指数
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- 2.出现混合型血脂异常，在改善生活方式的基础上，应首选的降血脂药物是
- A、他汀类
- B、贝特类
- C、烟酸类
- D、他汀类＋贝特类
- E、他汀类＋烟酸类
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- 3.患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在
- A、＜3.6mmol/L
- B、＜2.6mmol/L
- C、＜6.22mmol/L
- D、＜1.29mmol/L
- E、＜1.7mmol/L
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- 4.控制血压最好选用
- A、利尿剂
- B、钙通道阻断剂
- C、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂
- D、β受体阻滞剂
- E、肼苯达嗪
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- 5.药物依折麦布属于
- A、他汀类
- B、贝特类
- C、烟酸类
- D、胆酸鳌合剂
- E、胆固醇吸收抑制剂
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- 6.药物阿卡波糖属于
- A、磺酰脲类
- B、双胍类
- C、α葡萄糖苷酶抑制剂
- D、胰岛素促泌剂
- E、胰岛素增敏剂
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2、患者女性，28岁，因“心悸，多食，消瘦，月经量减少”来诊。经查体及实验室检查确诊为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。
- 1.患者幼年时有哮喘病史，应禁忌使用的药物是
- A、甲基硫氧嘧啶
- B、普萘洛尔
- C、维生素B4
- D、甲状腺素片
- E、他巴唑
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- 2.如果患者经甲巯咪唑治疗1周后复查血常规示白细胞1.47×10
/L，中性粒细胞0.5×10/L，错误的处理是 - A、继续应用甲巯咪唑
- B、保护性隔离，必要时住层流室
- C、立即停用甲巯咪唑
- D、加用升白细胞药物，如糖皮质激素、集落刺激因子等
- E、可应用抗生素预防感染
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- 3.如果该患者于抗甲状腺功能亢进症药物减药期间发生妊娠，希望保胎，正确的治疗措施是
- A、立即行甲状腺手术
- B、继续药物治疗至分娩
- C、放射性核素治疗
- D、继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
- E、建议患者终止妊娠
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3、患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
- 1.最可能的诊断是
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、葡萄球菌肺炎
- C、干酪性肺炎
- D、肺炎克雷伯菌肺炎
- E、肺脓肿
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- 2.为明确诊断，最有价值的检查是
- A、胸部X线片检查
- B、胸部CT检查
- C、痰细菌学检查
- D、血常规检查
- E、纤维支气管镜检查
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- 3.抗生素治疗应选用
- A、第2代头孢菌素＋氨基糖苷类
- B、积极抗结核治疗
- C、先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素
- D、红霉素
- E、复方磺胺甲恶唑
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- 4.氨基糖苷类常见的严重不良反应是
- A、过敏性休克
- B、肝毒性
- C、肾毒性
- D、心脏毒性
- E、猝死
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- 5.联合应用抗菌药物的目的不包括
- A、发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
- B、延迟和减少耐药菌的出现
- C、扩大抗菌范围
- D、减少个别药的剂量，减轻不良反应
- E、为医院创收
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4、患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×10
/L。诊断：急性蜂窝织炎。
/L。诊断：急性蜂窝织炎。- 1.蜂窝织炎经验性选用抗菌药物需要针对的最可能的致病菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、化脓性链球菌
- C、溶血葡萄球菌
- D、大肠埃希菌
- E、破伤风梭菌
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- 2.首选的治疗药物是
- A、头孢噻肟钠
- B、左氧氟沙星
- C、阿奇霉素
- D、青霉素
- E、克林霉素
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- 3.蜂窝织炎的疗程标准为
- A、3～5日
- B、5～7日
- C、7～10日
- D、10～14日
- E、14～18日
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5、患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。
- 1.根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括
- A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂
- B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素
- C、按需使用短效支气管扩张剂
- D、镇静
- E、辅以康复治疗
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- 2.针对该患者，应避免使用的是
- A、沙丁胺醇
- B、异丙托溴铵
- C、全身用糖皮质激素
- D、多索茶碱
- E、茶碱
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- 3.关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是
- A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍
- B、多索茶碱具有镇咳作用
- C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应
- D、大剂量给药仍可引起血压下降
- E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应
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- 4.如对患者使用噻托溴铵，应先确定
- A、患者肝功能情况
- B、患者肾功能情况
- C、患者是否患有窄角型青光眼
- D、患者是否驾驶汽车
- E、患者是否是过敏体质
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- 5.如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是
- A、口服
- B、静脉注射
- C、吸入
- D、外用
- E、皮下注射
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