试题预览
1、患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。
- 1.急性肾盂肾炎的临床表现包括
- A、尿频
- B、寒战高热
- C、肋脊角压痛
- D、血尿
- E、空腹血糖高
- F、白细胞计数升高
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- 2.首选治疗可静脉注射的药物是
- A、阿莫西林/克拉维酸
- B、氨苄西林
- C、头孢曲松
- D、环丙沙星
- E、亚胺培南
- F、左氧氟沙星
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- 3.急性肾盂肾炎的疗程应该为
- A、疗程至少14日，一般2～4周
- B、疗程为3～4日
- C、热退后可改为口服给药
- D、口服抗菌药物治疗应维持1～2周
- E、口服抗菌药物治疗应维持2～4周
- F、反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周
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- 4.患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是
- A、阿莫西林/克拉维酸
- B、环丙沙星
- C、头孢拉定
- D、氟康唑
- E、头孢呋辛酯
- F、阿奇霉素
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2、患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。
- 1.晚期胰腺癌的一线治疗金标准是
- A、氟尿嘧啶＋顺铂
- B、草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）
- C、培美曲塞
- D、吉西他滨
- E、奥沙利铂
- F、吉非替尼
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- 2.惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是
- A、吉非替尼
- B、贝伐珠单抗
- C、西妥昔单抗
- D、索拉非尼
- E、厄洛替尼
- F、曲妥珠单抗
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- 3.吉西他滨常见的不良反应有
- A、骨髓抑制
- B、神经毒性
- C、皮疹
- D、肠梗阻
- E、肺纤维化
- F、手足综合征
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3、患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。
- 1.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有
- A、黏液性水肿
- B、甲状腺危象
- C、甲状腺功能亢进症术前准备
- D、单纯性甲状腺肿
- E、甲状腺功能亢进
- F、甲状腺癌
- G、嗜铬细胞瘤
- H、胰腺癌
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- 2.丙硫氧嘧啶的药学特点有
- A、对已合成的甲状腺激素无作用
- B、起效慢，1～3个月基础代谢率才能恢复正常
- C、可使血清甲状腺激素水平显著下降
- D、可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小
- E、可使腺体增生、增大、充血
- F、促进脑的发育
- G、促进糖、蛋白、脂肪代谢
- H、促进水、盐代谢
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- 3.丙硫氧嘧啶的作用机制有
- A、抑制促甲状腺素分泌
- B、抑制甲状腺激素的生物合成
- C、使已合成的甲状腺激素减少
- D、抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降
- E、使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小
- F、抑制无机碘氧化成有机碘
- G、抑制甲状腺过氧化物酶
- H、破坏体内已合成的甲状腺素
- I、抑制交感神经的兴奋性
- J、使无机碘氧化成有机碘
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4、患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。
- 1.首选药物有
- A、铝碳酸镁
- B、雷贝拉唑
- C、西咪替丁
- D、多潘立酮
- E、硫糖铝
- F、果胶铋
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- 2.如患者存在联合给药指征，正确的联合用药方案是
- A、若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用抗酸药
- B、若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药
- C、若腹胀症状明显，可联合使用抗酸药
- D、若腹胀症状明显，可联合使用促胃肠动力药
- E、若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用抗生素
- F、若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用铋剂
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- 3.若患者合并幽门螺杆菌感染，用药方案有
- A、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
- B、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
- C、质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
- D、质子泵抑制剂＋阿莫西林＋呋喃唑酮
- E、铋剂＋克拉霉素＋甲硝唑
- F、铋剂＋克拉霉素＋呋喃唑酮
- G、铋剂＋四环素＋甲硝唑
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5、患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10
/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。
/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、泌尿系统结石
- C、急性肾小球肾炎
- D、过敏性紫癜
- E、药物疹
- F、大叶性肺炎
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- 2.过敏性紫癜出血的原因有
- A、血管损伤
- B、血管系统病变
- C、血小板减少
- D、血友病
- E、纤维蛋白原减少
- F、肝疾病所致凝血酶原减少
- G、使用过多抗凝药物
- H、过敏性紫癜
- I、感染性紫癜
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- 3.治疗过敏性紫癜常用的药物有
- A、抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙
- B、降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C
- C、血小板聚集抑制药：如双嘧达莫
- D、肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松
- E、对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物
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