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临床药学(副高)

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患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日,拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科,后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开,患者反复肺部感染,无自主呼吸,痰液培养示铜绿假单胞菌(对阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐药)、鲍曼不动杆菌(仅对阿米卡星敏感);2周前开始使用利奈唑胺+美罗培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃,血白细胞15.14×10/L,中性粒细胞0.81。

该患者符合医院获得性肺炎(HAP)的诊断标准是

  • A、长期住院
  • B、入住重症监护病房
  • C、气管切开,呼吸机辅助呼吸
  • D、痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌
  • E、脑干胶质瘤
  • F、体温、血白细胞计数高
正确答案:A,B,C,D,F

目前的抗感染方案可停用的药物是

  • A、利奈唑胺
  • B、美罗培南
  • C、阿米卡星
  • D、氟康唑
  • E、美罗培南+阿米卡星
  • F、利奈唑胺+氟康唑
正确答案:A

针对多药耐药的鲍曼不动杆菌,可选的联用治疗方案是

  • A、碳青霉烯类+阿米卡星
  • B、头孢哌酮舒巴坦+米诺环素
  • C、碳青霉烯类+舒巴坦
  • D、碳青霉烯类+磷霉素
  • E、万古霉素+左氧氟沙星
  • F、利奈唑胺+利福霉素
正确答案:A,B,C,D

关于舒巴坦制剂,叙述正确的是

  • A、舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂
  • B、对革兰阳性及阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所产生的β内酰胺酶均有抑制作用
  • C、本身的抗菌活性弱,略弱于克拉维酸,单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用
  • D、对于一般感染,舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d
  • E、单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效
  • F、口服吸收好
正确答案:D,E

非发酵菌包括

  • A、嗜麦芽窄食单胞菌
  • B、肺炎克雷伯菌
  • C、大肠埃希菌
  • D、铜绿假单胞菌
  • E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
  • F、鲍曼不动杆菌
正确答案:A,D,F

针对该患者目前的抗感染方案,须注意监测的指标是

  • A、肌酐
  • B、凝血
  • C、血小板
  • D、心肌酶谱
  • E、病原学培养结果
  • F、肝功能
正确答案:A,B,C,E,F

利奈唑胺的常见不良反应不包括

  • A、腹泻、恶心
  • B、白细胞减少
  • C、血小板减少
  • D、肾功能异常
  • E、光敏反应
  • F、听力下降
正确答案:D,E,F
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