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临床药学(副高)

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患者男性,51岁,身高170cm,体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”,未治疗,近6年血压120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史,以往无规律用药史。吸烟史30余年,30支/日。查体:除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脱氢酶544U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63U/L,肌钙蛋白T(cTnT)阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均见ST-T异常。诊断:急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

初期使用的替罗非班属于

  • A、腺苷二磷酸受体拮抗剂
  • B、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
  • C、抗凝药物
  • D、溶栓药物
  • E、肝素类
正确答案:B

已用阿司匹林+氯吡格雷,加用替罗非班最有说服力的依据为

  • A、患者为新发心肌梗死
  • B、患者梗死面积大
  • C、拟行经皮冠状动脉介入(PCI)
  • D、患者年龄尚轻
  • E、患者吸烟史较长
正确答案:C

使用氯吡格雷时,最应该监测的指标是

  • A、血常规
  • B、肝功能
  • C、肾功能
  • D、国际标准化比(INR)
  • E、活化部分凝血活酶时间
正确答案:A

患者入院时,对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

  • A、白细胞升高
  • B、心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T(cTnT)升高
  • C、C反应蛋白升高
  • D、天门冬氨酸氨基转移酶升高
  • E、肝颈静脉回流征阳性
正确答案:B

使用低分子肝素时,主要应警惕

  • A、有出血倾向,尤其颅内出血
  • B、白细胞减少
  • C、血红蛋白在80g/L以下
  • D、丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上
  • E、天门冬氨酸氨基转移酶升高
正确答案:A

使用低分子肝素必须注意

  • A、可肌内注射
  • B、不同低分子肝素可交替使用
  • C、每次更换不同部位注射
  • D、须监测血常规
  • E、须常规监测活化部分凝血活酶时间
正确答案:C

应加入的药物是

  • A、氯沙坦
  • B、美托洛尔
  • C、氯沙坦和美托洛尔
  • D、氨氯地平
  • E、利尿药
正确答案:C
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