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临床药学(副高)

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患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×10/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。

可选用的药物不包括

  • A、多索茶碱
  • B、氨溴索
  • C、布地奈德
  • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
  • E、泮托拉唑
  • F、异丙托溴铵
正确答案:E

提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物,叙述正确的是

  • A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上
  • B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上
  • C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上
  • D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上
  • E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右
  • F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右
正确答案:C

提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是

  • A、左氧氟沙星
  • B、头孢呋辛
  • C、亚胺培南
  • D、庆大霉素
  • E、哌拉西林/他唑巴坦
  • F、万古霉素
正确答案:C,F

提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难,患者曾出现过排尿不畅,使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是

  • A、氨溴索
  • B、多索茶碱
  • C、异丙托溴铵
  • D、布地奈德
  • E、呋塞米
  • F、沙美特罗/氟替卡松
正确答案:C

可使用的药物类别有

  • A、支气管扩张剂
  • B、β受体阻滞剂
  • C、糖皮质激素
  • D、祛痰药
  • E、抗生素
  • F、β受体激动剂
正确答案:A,C,D,E,F

慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常见的致病菌包括

  • A、肺炎链球菌
  • B、卡他莫拉菌
  • C、肠杆科细菌
  • D、铜绿假单胞菌
  • E、金黄色葡萄球菌
  • F、支原体、衣原体
正确答案:A,B,C,D,E,F
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