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临床药学(副高)

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患者男性,76岁,因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体:身高170cm,体重65kg。双肺哮鸣音多,心率130次/分。实验室检查:肝、肾功能正常,血氧饱和度92%,心电图:心动过速,胸前导联ST段抬高明显。诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级;②经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后;③高血压Ⅰ级。生活管理:①严格控制饮食,降低体重;②低负荷锻炼,每周3日,每次30分钟。用药医嘱如下表所示。

出于保护心脏的目的,为患者选用的降高血压药物为

  • A、β受体阻断药
  • B、血管紧张素转化酶抑制剂
  • C、钙通道阻断药
  • D、利尿药
  • E、α受体阻断药
  • F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
正确答案:A,B

在急性心肌梗死发生的24小时内,可选用的正性肌力药为

  • A、地高辛
  • B、多巴酚丁胺
  • C、多巴胺
  • D、米力农
  • E、氨力农
  • F、阿司匹林
正确答案:B,C,D,E

提示患者用药过程中,发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是

  • A、泮托拉唑
  • B、阿司匹林
  • C、阿托伐他汀
  • D、曲美他嗪
  • E、氯吡格雷
  • F、螺内酯
正确答案:C

提示患者再次入重症监护病房,需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是

  • A、术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷,以防气管切开手术出血
  • B、术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪,以防引起低血容量性休克
  • C、术前1日增加泮托拉唑剂量,以防应激性溃疡发生
  • D、术前停用阿托伐他汀,以防增加肌毒性风险
  • E、无须提醒医师
  • F、术前5日停用阿司匹林,以防气管切开手术出血
正确答案:A
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