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临床药学(副高)

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案例摘要:患者,女性,46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧而急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大,心律完全不齐,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,心功能不全Ⅱ度。

该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗

  • A、异丙肾上腺素
  • B、去甲肾上腺素
  • C、肾上腺素
  • D、间羟胺
  • E、多巴胺
正确答案:A

该患者由于慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心苷中毒,分析原因可能是

  • A、病人发生低血钾、低血镁
  • B、合用呋塞米(速尿)
  • C、合用奎尼丁
  • D、合用维拉帕米
  • E、以上均可能
正确答案:E

强心苷中毒时,哪种情况不应该给钾盐

  • A、室性期前收缩
  • B、室性心动过速
  • C、室上性阵发性心动过速
  • D、房室传导阻滞
  • E、二联律
正确答案:D

该患者在强心苷和利尿药维持治疗期间,突然感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率120次/分,肺布满湿啰音,下肢水肿。应加用下述哪种药进行治疗

  • A、麻黄素
  • B、异丙肾上腺素
  • C、阿托品
  • D、吗啡
  • E、肾上腺素
正确答案:D

肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

  • A、过敏性休克
  • B、房室传导阻滞
  • C、与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间
  • D、支气管哮喘
  • E、局部止血
正确答案:D

下列关于心源性哮喘与肺源性哮喘的叙述正确的是

  • A、均可应用茶碱和糖皮质激素
  • B、β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘
  • C、肺源性哮喘禁用肾上腺素
  • D、两种哮喘均禁用吗啡,因其可抑制中枢
  • E、心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗
正确答案:A,B,E
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