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临床药学(正高)

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患者女性,54岁,体重65kg,因“左侧腰腹部疼痛3日,少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,呈剧痛,难以忍受,伴恶心、呕吐胃内容物,呈非喷射状,未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石,行碎石治疗,碎石后仍有左侧腰腹部疼痛,伴小便色深,呈洗肉水样,19小时尿量约250ml。血常规:白细胞20.76×10/L,中性粒细胞0.89;尿常规:红细胞377/μl,白细胞27766.7/μl,白细胞酯酶(+++),亚硝酸盐(+),尿蛋白(++);肾功能:尿素氮16.07mmol/L,肌酐262.1μmol/L,尿酸613.6μmol/L。查体:体温37.1℃,脉搏83次/分,呼吸23次/分,血压76/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史:5年前诊断干燥综合征,一直口服白芍总苷胶囊0.6g,每日1次。

该患者的肌酐清除率是

  • A、12.3ml/min
  • B、22.3ml/min
  • C、26.2ml/min
  • D、36.3ml/min
  • E、45.6ml/min
正确答案:B

如经验性给予左氧氟沙星,并尽可能在最短时间内控制感染,给药剂量为

  • A、750mg,每日1次
  • B、250mg,每日1次
  • C、250mg,每日2次
  • D、750mg,每48小时1次
  • E、首剂500mg,以后250mg,每24小时1次
正确答案:D

根据《抗菌药物临床应用指导原则》,肾功能减退患者需避免使用,但有指征时可进行血药浓度测定,或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是

  • A、头孢曲松
  • B、两性霉素B
  • C、氨曲南
  • D、莫西沙星
  • E、万古霉素
正确答案:E
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