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临床药学(正高)

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患者女性,29岁,因“手抖1年,自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月,易饥多食”来诊。查体:心率88次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神欠佳,双上睑无水肿,双眼球无突出,眼裂无增宽,双侧甲状腺Ⅱ度大,质较韧。实验室检查:甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L,游离甲状腺素48.75pmol/L,促甲状腺素0.04U/L;血常规示白细胞3.6×10/L,中性粒细胞0.37。诊断:甲状腺功能亢进,白细胞减少症。予维生素B410mg,每日3次口服,注射用灵杆菌多糖50活性单位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后,患者出现寒战、畏寒,立即停止静脉滴注,肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心,呕吐胃内容物(非喷射状)。查体:体温38.2℃,心率112次/分,血压120/80mmHg,意识清,精神欠佳,腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧,肌内注射甲氧氯普胺后缓解。

依据患者静脉用药后出现的症状判断,其出现的反应可能是

  • A、肾损害
  • B、后遗作用
  • C、热原反应
  • D、毒性反应
  • E、菌群失调
  • F、变态反应
  • G、输液反应
正确答案:C,G

依据患者静脉用药后出现的症状,该反应大致可分为

  • A、寒战期
  • B、畏寒期
  • C、发热期
  • D、高热期
  • E、恢复期
  • F、胃肠道反应期
正确答案:A,C,E

假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致,则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是

  • A、输液生产过程中
  • B、输液原料药
  • C、输液器及各种接触输液用具
  • D、静脉输液调配过程
  • E、输液滴注时操作不当
  • F、患者自身携带
正确答案:A,B,C,D,E

抗菌药物常见的不良反应有

  • A、变态反应
  • B、发热反应
  • C、静脉炎
  • D、肾毒性
  • E、胃肠道反应
  • F、肝损害
正确答案:A,D,F

关于热原反应,叙述正确的是

  • A、多数发生在输液40分钟左右
  • B、临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等
  • C、由内源性热原引起
  • D、一般持续2小时
  • E、可能是护士操作不规范,输液过程受到污染
  • F、可能是输液瓶破损,使用时未被发现
  • G、对反应轻者,可以不用观察
正确答案:B,E,F
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