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医院药学(副高)

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患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20 mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg(平均每日3.1 mg)。第21日INR值为1.21。

该患者INR值不达标的可能原因有

  • A、患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
  • B、华法林起始剂量计算公式错误
  • C、螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢
  • D、患者可能食用富含维生素K的食物
  • E、患者可能食用富含维生素C的食物
  • F、患者可能食用富含维生素A的食物
正确答案:C,D,E

增加华法林作用的药物有

  • A、阿司匹林
  • B、吉非贝齐
  • C、奥美拉唑
  • D、罗红霉素
  • E、卡马西平
  • F、环孢素
正确答案:A,B,C,D

降低华法林作用的药物有

  • A、克拉霉素
  • B、异烟肼
  • C、苯巴比妥
  • D、维生素A
  • E、阿司匹林
  • F、氟康唑
正确答案:B,C
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