不稳定型心绞痛是指在慢性稳定型心绞痛的基础上，其心绞痛发作更严重和频繁，且在休息时会发作，系介于劳累性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态。由于不稳定型心绞痛的潜在危险较大，患者应进行积极治疗，以防止心肌梗死发生。 通过联合应用抗心绞痛药、抗血小板药、抗凝血药缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作，继续服用抗高血压药也有助于心绞痛治疗。 硝酸酯类通过舒张静脉、动脉及冠状动脉，降低心肌耗氧量及增加缺血区心肌供血量而缓解心绞痛症状。硝酸甘油为短效硝酸酯类，舌下含服生物利用度高、起效快；心绞痛症状缓解后，改用长效的硝酸酯类口服制剂5-单硝酸异山梨酯，其口服生物利用度高、作用时间较长。心脏选择性β受体阻断剂美托洛尔通过减慢心率、降低血压和抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作。ACEI赖诺普利和中效利尿剂氢氯噻嗪分别通过降低血压、减轻心脏负荷，也有利于心肌耗氧量减少、心绞痛治疗；此外，ACEI具有逆转心脏重构的作用。 采用二联抗血小板治疗。阿司匹林通过不可逆抑制血小板的COX-1活性，快速阻断TXA合成，抑制血小板聚集而发挥抗血栓作用；本品还有镇痛和抗炎作用。因小剂量(50～75mG)需要数天才起效，故急性期应使用较大剂量(150～300mG)；首次采用咀嚼法服用，促使阿司匹林在口腔颊部黏膜吸收，快速达到有效血药浓度。氯吡格雷不可逆抑制ADP介导的血小板活化，与阿司匹林产生协同的抗血小板作用。 依诺肝素是第一个上市的低分子肝素抗凝血药，对抗因子XA与因子ⅡA活性比值大于4．0，对活化部分凝血激酶时间(APTT)影响小。与普通肝素相比，本品抗凝剂量较易掌握、不良反应小，抗血栓作用持续而强大。