患者男性,39岁,电脑工程师。长期熬夜,抽烟,突发剧烈胸痛及呼吸困难,急送就医。
提问1:根据病史,首先要排除的危重疾病是
- A、肺气肿
- B、肺水肿
- C、心绞痛
- D、胆囊炎
- E、肺部肿瘤
- F、肺栓塞
提问2:用来确定或排除上面诊断首选的检查是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、血管造影
- D、运动心肌灌注显像
- E、心肌酶谱
- F、24小时心电图
提问3:患者急查心电图和心肌酶谱后未发现异常, 同时查体发现患者右小腿肿胀明显,询问患者得知两天前即发现症状, 但连日加班,未引起重视。目前考虑可能性大的疾病是
- A、肺气肿
- B、肺水肿
- C、心绞痛
- D、胆囊炎
- E、肺栓塞
- F、肺部肿瘤
提问4:为辅助诊断, 患者可先进行的检查是
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线平片
- C、血浆D-二聚体
- D、肺灌注显像
- E、肺通气显像
- F、超声心动图
提问5:肺灌注显像时, 下列注意事项正确的是
- A、
Tc-MAA为悬浮液,注射前需使劲摇匀 - B、
Tc-MAA注射活度为185~370MBq(5~10mCi) - C、注射时应采用平卧位,只有在检查是否有原发性肺动脉高压存在时,才使用坐位注射
- D、见回血再注射显像剂
- E、常规“弹丸式”注射
- F、注射显像剂时不可吸氧,避免影响检查结果
提问6:肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低, 右肺上叶尖段血流灌注减低,提示
- A、肯定为肺栓塞
- B、可能为肺栓塞
- C、基本排除肺栓塞
- D、基本排除肺部感染
- E、基本排除肺动脉畸形
- F、不可能为肺栓塞
提问7:如果肺通气显像或胸部X线平片正常, 则诊断肺栓塞
- A、高度可能
- B、中度可能
- C、低度可能
- D、基本排除
- E、尚不明确
- F、尚需结合其他检查

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