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核医学(正高)[036]

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患者男性,39岁,电脑工程师。长期熬夜,抽烟,突发剧烈胸痛及呼吸困难,急送就医。

提问1:根据病史,首先要排除的危重疾病是

  • A、肺气肿
  • B、肺水肿
  • C、心绞痛
  • D、胆囊炎
  • E、肺部肿瘤
  • F、肺栓塞

提问2:用来确定或排除上面诊断首选的检查是

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、血管造影
  • D、运动心肌灌注显像
  • E、心肌酶谱
  • F、24小时心电图

提问3:患者急查心电图和心肌酶谱后未发现异常, 同时查体发现患者右小腿肿胀明显,询问患者得知两天前即发现症状, 但连日加班,未引起重视。目前考虑可能性大的疾病是

  • A、肺气肿
  • B、肺水肿
  • C、心绞痛
  • D、胆囊炎
  • E、肺栓塞
  • F、肺部肿瘤

提问4:为辅助诊断, 患者可先进行的检查是

  • A、动脉血气分析
  • B、胸部X线平片
  • C、血浆D-二聚体
  • D、肺灌注显像
  • E、肺通气显像
  • F、超声心动图

提问5:肺灌注显像时, 下列注意事项正确的是

  • A、Tc-MAA为悬浮液,注射前需使劲摇匀
  • B、Tc-MAA注射活度为185~370MBq(5~10mCi)
  • C、注射时应采用平卧位,只有在检查是否有原发性肺动脉高压存在时,才使用坐位注射
  • D、见回血再注射显像剂
  • E、常规“弹丸式”注射
  • F、注射显像剂时不可吸氧,避免影响检查结果

提问6:肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低, 右肺上叶尖段血流灌注减低,提示

  • A、肯定为肺栓塞
  • B、可能为肺栓塞
  • C、基本排除肺栓塞
  • D、基本排除肺部感染
  • E、基本排除肺动脉畸形
  • F、不可能为肺栓塞

提问7:如果肺通气显像或胸部X线平片正常, 则诊断肺栓塞

  • A、高度可能
  • B、中度可能
  • C、低度可能
  • D、基本排除
  • E、尚不明确
  • F、尚需结合其他检查
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