试题预览
1、患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24 h”来诊。查体：身高182 cm，无力体型；T 36.5 ℃，P 86次/min，BP 180/70 mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。
- 1.应考虑的疾病有
- A、风湿性心脏病
- B、冠状动脉性心脏病
- C、感染性心内膜炎
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、胸部假性动脉瘤
- F、马方综合征（Marfan syndrome）
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- 2.为明确诊断，尚须检查
- A、动脉血气分析
- B、体外循环手术前实验室检查
- C、心电图
- D、肝、胆、脾超声
- E、超声心动图
- F、心脏三位像
- G、CT和MRI
- H、肺功能检查
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- 3.患者应诊断为(提示 超声心动图：升主动脉球形扩张，最宽处直径70 mm，其内可见膜样漂浮物，将主动脉分为真腔及假腔，彩色多普勒可见血流沟通，主动脉瓣重度反流；左心室舒张末期内径90 mm，左心房内径68 mm，肺动脉增宽，间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常，其内未见确切附加回声。心脏三位像：升主动脉迂曲扩张，肺动脉段突出，左心室明显增大。CT和MRI：升主动脉夹层。)
- A、主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型
- B、主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型
- C、主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、主动脉缩窄
- F、马方综合征（Marfan syndrome）
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- 4.应尽快给予的处理方法有
- A、尽可能早期手术
- B、带瓣人造血管置换术
- C、冠状动脉造影
- D、冠状动脉移植术
- E、冠状动脉旁路移植术
- F、继续观察病情
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2、主动脉缩窄的超声表现包括
- A、缩窄部位管腔明显变细或可见隔膜样结构
- B、缩窄部位管腔内可见撕裂的内膜
- C、缩窄部位血流速度加快呈五彩镶嵌状
- D、缩窄部位远端主动脉扩张
- E、缩窄部位远端血流频谱呈缺血样改变
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