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超声医学(副高)[037]

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患者,女,40岁。心累、心悸10余年。提示:查体:二尖瓣面容,心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘二肋间可闻及Graham-Steel杂音;心电图示心房颤动;X线片示心影呈“梨形”。

该患者可能的超声诊断是

  • A、风湿性心脏病
  • B、感染性心内膜炎
  • C、二尖瓣关闭不全
  • D、二尖瓣狭窄
  • E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
  • F、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
  • G、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
  • H、肺动脉高压

提示:风湿性心脏病主要累及二尖瓣。风湿性二尖瓣狭窄, 二维超声所能观察到的改变包括

  • A、二尖瓣增厚,尤以瓣尖明显
  • B、严重时可发生钙化,以瓣环钙化多见
  • C、前后瓣交界粘连
  • D、腱索增厚、融合少见
  • E、腱索断裂多见
  • F、左室内径正常或增大

提示:超声心动图诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄。超声心动图还需重点检查的内容是

  • A、肺动脉
  • B、肺静脉
  • C、室间隔
  • D、左室心尖
  • E、左房及左心耳
  • F、三尖瓣反流压差

提示:超声心动图在左房内发现可疑低回声团块。为明确诊断可采取的进一步检查措施包括

  • A、右心声学造影
  • B、左心声学造影
  • C、心肌造影
  • D、经食管超声心动图
  • E、三维超声心动图
  • F、负荷超声心动图
  • G、组织多普勒

提示:经食管超声心动图提示左房附壁血栓。左房血栓与左房黏液瘤的鉴别点主要包括

  • A、肿瘤多为椭圆形或类圆形,大小不一
  • B、肿瘤内部回声均匀
  • C、肿瘤通常有蒂,多数附着于房间隔
  • D、血栓内可见血流信号
  • E、血栓附着面较大
  • F、肿瘤有一定活动度,血栓不活动
  • G、血栓形状较少变化
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