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超声医学(正高)

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患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24 h”来诊。查体:身高182 cm,无力体型;T 36.5 ℃,P 86次/min,BP 180/70 mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。

应考虑的疾病有

  • A、风湿性心脏病
  • B、冠状动脉性心脏病
  • C、感染性心内膜炎
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、胸部假性动脉瘤
  • F、马方综合征(Marfan syndrome)
正确答案:A,B,D,E,F

为明确诊断,尚须检查

  • A、动脉血气分析
  • B、体外循环手术前实验室检查
  • C、心电图
  • D、肝、胆、脾超声
  • E、超声心动图
  • F、心脏三位像
  • G、CT和MRI
  • H、肺功能检查
正确答案:A,C,E,F,G,H

患者应诊断为(提示 超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70 mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90 mm,左心房内径68 mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。)

  • A、主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型
  • B、主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型
  • C、主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、主动脉缩窄
  • F、马方综合征(Marfan syndrome)
正确答案:B,D,F

应尽快给予的处理方法有

  • A、尽可能早期手术
  • B、带瓣人造血管置换术
  • C、冠状动脉造影
  • D、冠状动脉移植术
  • E、冠状动脉旁路移植术
  • F、继续观察病情
正确答案:A,B,D
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