患者,女性,48岁,农民。活动后心慌气短,有发作性的短暂意识丧失、昏厥、黑矇2年余。出现发热,盗汗,脸色苍白3天入院。查体发现胸骨旁右缘第2、3肋间有4/6级收缩期杂音。血常规:RBC3.0×10¹²/L,Hb80g/L,WBC12.0×10⁹/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.21,嗜酸性粒细胞0.09。拟诊为感染性心内膜炎。
该患者行血细菌培养后开始经验性静脉抗菌药物治疗;并给予硫酸亚铁0.3g/次,3次/d,口服;治疗2周发热、盗汗症状消失,血红蛋白上升。但仍有活动后心慌气短,偶有发作性晕厥,黑矇。其原因是
- A、血细菌培养仅做了1次
- B、所给抗生素剂量与疗程不够
- C、所给铁剂剂量不够
- D、诊断不完全,存在漏诊情况
- E、抗生素种类选择不正确
- F、病因未去除
此患者可能合并的心血管疾病为
- A、冠心病
- B、主动脉瓣狭窄
- C、风湿性心脏病
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、限制型心肌病
- F、梗阻性肥厚型心肌病
[提示]经胸超声心动图检查,因为图像质量较差, 发现主动脉瓣似乎为两个瓣叶,瓣叶上似乎有团块样回声附着, 随瓣膜活动。主动脉瓣前向血流速度4.8m/s,平均跨瓣压差50mmHg。为明确诊断, 下一步应考虑
- A、经食管超声心动图检查
- B、动态心电图检查
- C、心脏核素检查
- D、心血管造影检查
- E、心脏MRI检查
- F、心脏CT检查
[提示]该患者经食管超声心动图检查发现主动脉瓣为两个瓣叶,瓣叶心室面有蓬草样团块回声附着, 随瓣膜活动。升主动脉内径42mm。接下来该患者应该选择
- A、安置心脏起搏器
- B、外科带瓣主动脉置换术
- C、外科主动脉瓣人工机械瓣置换术
- D、经皮主动脉瓣置换术
- E、外科主动脉瓣人工生物瓣置换术
- F、内科药物保守治疗

微信扫一扫手机做题
