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超声医学(正高)[037]

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患者,女性,38岁,突然发作上腹部剑突下疼痛,伴有恶心、呕吐,既往史无特殊。查体:T38.5℃,P95次/min,R25次/min,BP95/68mmHg。双肺呼吸音清晰,心前区未闻及杂音。腹部听诊肠鸣音(-)。

可能的诊断是

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、胆总管结石
  • F、肠梗阻

为明确诊断需要做的检查有

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、上消化道钡剂
  • D、上腹部超声检查
  • E、血常规
  • F、血、尿淀粉酶

提示:超声心动图无异常发现, 心电图提示窦性心律,心肌酶谱检查(-)。为排除胆道结石, 首选的影像检查为

  • A、内镜超声
  • B、MRI
  • C、ECT
  • D、超声
  • E、胆道造影
  • F、CT

[提示]血常规:WBC14×10⁹/L, 血淀粉酶122U(索氏单位),上腹部超声显示胆囊大小108mm×43mm, 壁厚5mm,胆囊内可以看见多个强回声伴声影, 随体位改变可移动。此时应做的处理有

  • A、纠正水电解质失衡
  • B、解痉止痛
  • C、卧床休息
  • D、全身支持疗法
  • E、胃肠减压
  • F、禁食

如果患者需行手术治疗,假如手术中发现胆囊内无结石, 而有严重的急性胆囊炎。应选择的手术是

  • A、单纯探查、关闭腹腔
  • B、胆囊造口术,二次手术切除胆囊
  • C、胆囊十二指肠吻合术
  • D、胆囊切除术
  • E、胆总管探查术
  • F、括约肌切开术
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