患者男，62岁。发现高血压5年，无明显诱因突发胸部剧烈疼痛2小时，向肩背部放射，伴大汗、焦虑、面色苍白。查体：在左前胸部及颈部闻及收缩期杂音，测量血压为180/105mmHg。
需要考虑的疾病不包括
- A、急性冠状动脉综合征
- B、肺栓塞
- C、主动脉瓣退行性变伴轻度反流
- D、急性心包炎
- E、主动脉夹层
［提示］超声心动图检查见图5-18，表现为升主动脉瘤样扩张, 最大径约106mm，壁较薄, 其内可见动脉内膜剥脱，形成真、假两腔, 假腔内可见广泛附壁血栓，厚约16mm。至主动脉弓起始部内径减小, 约37mm。动脉内膜剥脱范围较广泛，向上至双侧颈总动脉, 向下至降主动脉全程，沿途真假腔之间多发沟通。
该患者最可能的诊断为
- A、急性冠状动脉综合征
- B、肺栓塞
- C、主动脉夹层DeBakey Ⅲ型
- D、主动脉夹层DeBakey Ⅱ型
- E、主动脉夹层DeBakey Ⅰ型
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