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超声医学技术(副高)[054]

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患者男,54岁。右上腹疼痛伴发热、纳差1周入院,无胸闷、恶心、呕吐,无转移性右下腹痛。查体:右上腹局部压痛明显。T38.9℃,实验室检查:WBC16.1×10⁹/L,N0.81,ESR85.00mm/h,CRP45.38mg/L,既往无传染病及慢性病史。

目前该患者需要进行的影像学检查是

  • A、超声
  • B、腹部立位X线平片
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、放射性核素显像
  • F、PET-CT

根据该患者临床症状,应该特别注意检查的脏器是

  • A、肝脏
  • B、胆囊
  • C、脾脏
  • D、肾脏
  • E、肠道
  • F、阑尾
  • G、肺脏

[提示]超声检查于肝右前叶上段近膈肌处见4.8cm×4.5cm的低回声,边界模糊, 内部回声欠均匀,局部膈肌显示不清, 其余肝实质回声稍增强。胆囊前后径2.7cm,长径6.2cm, 胆囊壁厚0.5cm,囊壁毛糙, 腔内可见多发可移动强回声,大者长1.1cm。该患者超声诊断可能是

  • A、胆囊炎
  • B、胆囊结石
  • C、肝脓肿
  • D、肝囊肿
  • E、肝癌
  • F、肝腺瘤
  • G、肝棘球蚴病

[提示]1周后复查超声见肝内低回声占位内出现不规则液性区,周边见低回声晕。该患者肝脏内病变最可能的超声诊断是

  • A、肝棘球蚴病
  • B、肝内血肿
  • C、肝癌伴囊变坏死
  • D、细菌性肝脓肿
  • E、囊肿合并感染
  • F、囊实性肝转移瘤

肝脓肿与肝癌合并液化坏死超声鉴别要点有

  • A、前者声像图在不同发展阶段表现不同
  • B、后者增厚的壁不规则,有结节样突起
  • C、后者后方回声增强不如前者明显
  • D、后者可表现为典型的虫噬状小囊腔形成
  • E、前者频谱多普勒主要为静脉血流信号,而后者主要为高阻动脉血流信号
  • F、前者超声造影动脉相实性部分快速增强,呈蜂窝样改变,延迟相消退速度快
  • G、后者实性部分超声造影呈快进快出增强模式
  • H、后者可伴有肝内转移灶及门脉癌栓形成
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