患者男,54岁。右上腹疼痛伴发热、纳差1周入院,无胸闷、恶心、呕吐,无转移性右下腹痛。查体:右上腹局部压痛明显。T38.9℃,实验室检查:WBC16.1×10⁹/L,N0.81,ESR85.00mm/h,CRP45.38mg/L,既往无传染病及慢性病史。
目前该患者需要进行的影像学检查是
- A、超声
- B、腹部立位X线平片
- C、CT
- D、MRI
- E、放射性核素显像
- F、PET-CT
根据该患者临床症状,应该特别注意检查的脏器是
- A、肝脏
- B、胆囊
- C、脾脏
- D、肾脏
- E、肠道
- F、阑尾
- G、肺脏
[提示]超声检查于肝右前叶上段近膈肌处见4.8cm×4.5cm的低回声,边界模糊, 内部回声欠均匀,局部膈肌显示不清, 其余肝实质回声稍增强。胆囊前后径2.7cm,长径6.2cm, 胆囊壁厚0.5cm,囊壁毛糙, 腔内可见多发可移动强回声,大者长1.1cm。该患者超声诊断可能是
- A、胆囊炎
- B、胆囊结石
- C、肝脓肿
- D、肝囊肿
- E、肝癌
- F、肝腺瘤
- G、肝棘球蚴病
[提示]1周后复查超声见肝内低回声占位内出现不规则液性区,周边见低回声晕。该患者肝脏内病变最可能的超声诊断是
- A、肝棘球蚴病
- B、肝内血肿
- C、肝癌伴囊变坏死
- D、细菌性肝脓肿
- E、囊肿合并感染
- F、囊实性肝转移瘤
肝脓肿与肝癌合并液化坏死超声鉴别要点有
- A、前者声像图在不同发展阶段表现不同
- B、后者增厚的壁不规则,有结节样突起
- C、后者后方回声增强不如前者明显
- D、后者可表现为典型的虫噬状小囊腔形成
- E、前者频谱多普勒主要为静脉血流信号,而后者主要为高阻动脉血流信号
- F、前者超声造影动脉相实性部分快速增强,呈蜂窝样改变,延迟相消退速度快
- G、后者实性部分超声造影呈快进快出增强模式
- H、后者可伴有肝内转移灶及门脉癌栓形成

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