患者女，52岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿感，口渴、排尿次数增加，一个月来体重下降2kg。实验室检查：空腹血糖9.65mol/L，尿糖（+ +）、尿蛋白（+）、尿比密1.035，则引起多尿最主要的原因是（）

• A、 饮水过多
• B、 抗利尿激素分泌不足
• C、 渗透性利尿
• D、 肾脏对抗利尿激素的反应不灵敏
• E、 肾小管受损