患者女，60岁。2天前进食1小时后上腹正中隐痛，逐渐加重持续性向背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，呕吐食物、胃液和胆汁。吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T39℃，P 104次/分，R 19次/分，血压130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，实验室检查：Hb 120g/L，WBC 22×109/L，N 86%，L14%，PLT 110×109/L。尿蛋白（±），尿RBC 2～3/HP，尿淀粉酶640U/L，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN 7.0mmol/L。最可能的诊断是（）

• A、 急性胆囊炎
• B、 急性胰腺炎
• C、 急性肠炎
• D、 急性腹膜炎
• E、 急性阑尾炎