患者男，32岁。在工地工作时不慎被长锈铁钉扎伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。首先应采取的处置措施是（ ）

• A、局部换药，门诊观察
• B、检查伤口，根据情况予以清创
• C、大剂量青霉素静滴
• D、立即注射破伤风抗毒素
• E、立即注射破伤风类毒素