某男，50岁, 上腹痛10年，大多为餐后痛, 服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降, 查体：轻度贫血, 上腹压痛，未扪及包块, 多次大便隐血(+)，应考虑哪一项诊断? （ ）

• A、胃溃疡恶性变
• B、胃溃疡并慢性穿孔
• C、胃溃疡并胃炎
• D、胃溃疡活动期
• E、胃溃疡并出血