试题预览
1、患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10
/L、PLT 34 ×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。
/L、PLT 34 ×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。- 1.患者死于( )。
- A、急性白血病
- B、骨髓抑制
- C、过敏反应
- D、输血相关性移植物抗宿主病
- E、溶血反应
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- 2.确诊依据是( )。
- A、皮肤组织活检
- B、肝活检
- C、骨髓活检
- D、染色体检查
- E、PCR检测：受者体内有供者淋巴细胞植活
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- 3.患者最应该输注( )。
- A、洗涤红细胞、单采血小板
- B、冰冻红细胞、单采血小板
- C、辐照红细胞、辐照单采血小板
- D、去白红细胞、去白血小板
- E、年轻红细胞、单采血小板
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2、患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb 58g/L、WBC 4.2×10
/L、PLT 180×10/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。
/L、PLT 180×10/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。- 1.患者发生的输血反应是( )。
- A、输血相关性急性肺损伤
- B、贫血性心脏病、急性左心衰竭
- C、循环超负荷
- D、肺血管微栓塞
- E、过敏反应
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- 2.患者贫血是( )。
- A、低血容量贫血
- B、高血容量贫血
- C、正血容量贫血
- D、大细胞高色素贫血
- E、正细胞正色素贫血
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- 3.患者最好输注( )。
- A、悬浮红细胞
- B、去白红细胞
- C、洗涤红细胞
- D、辐照红细胞
- E、年轻红细胞
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3、患者，男性，68岁，头晕、乏力、骨痛三个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×10
/L，Hb 55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。
/L，Hb 55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。- 1.患者发生的输血反应是( )。
- A、急性溶血反应
- B、非溶血性发热反应
- C、细菌污染反应
- D、输血相关性急性肺损伤
- E、输血后紫癜
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- 2.发生溶血的最可能的原因是( )。
- A、Rh血型不合
- B、Kidd血型不合
- C、ABO血型不合
- D、Duffy血型不合
- E、Ke11血型不合
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- 3.临床进行抢救需要输血(复查血型尚未出结果)，输血最好是( )。
- A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆
- B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆
- C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
- D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
- E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
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4、患者，男性、48岁，患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×10
/L，Hb 1O0g/L，PLT 78×10/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400mL。输血浆约150mL，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。
/L，Hb 1O0g/L，PLT 78×10/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400mL。输血浆约150mL，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。- 1.正确的诊断是( )。
- A、非溶血性发热反应
- B、循环超负荷
- C、肺血管微栓塞
- D、输血相关性急性肺损伤
- E、过敏反应
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- 2.引起过敏反应的免疫性抗体的性质属于( )。
- A、IgA
- B、IgG
- C、IgE
- D、IgD
- E、IgM
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- 3.抢救的主要原则是( )。
- A、镇静、解热
- B、抗组胺药、肾上腺素、皮质激素
- C、强心、利尿
- D、抗凝、溶栓
- E、高浓度吸氧、正压通气
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5、患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×10
/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb 64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb 64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。- 1.患者可能的诊断是( )。
- A、急性左心衰
- B、肺血管微栓塞
- C、过敏反应
- D、输血相关性急性肺损伤
- E、急性溶血反应
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- 2.立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查，检查结果如下，不支持急性左心衰的检查是( )。
- A、肺动脉楔压降低
- B、动脉氧分压降低
- C、中心静脉压正常
- D、PaO
/FiO比值降低 - E、胸片显示双肺浸润影
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- 3.治疗错误的是( )。
- A、抗组胺药
- B、肾上腺皮质激素
- C、利尿剂
- D、高浓度持续吸O
- E、呼气末正压通气
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