患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

• A、脾功能亢进
• B、慢粒急变
• C、合并肺结核
• D、骨髓抑制
• E、急性溶血