患者男性，65岁，发热、畏寒、出汗、乏力、食欲缺乏、盗汗，胸痛、干咳和呼吸困难就医。体查：胸痛多位于腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重；胸腔内有积液；疼痛侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸音减弱。
出现以上情况应该做哪些检查
- A、X线检查
- B、胸膜活检
- C、胸腔积液常规检查
- D、血常规
- E、尿常规
- F、ESR
- G、超声波检查
- H、粪便常规
- I、PPD
- J、胸腔积液生化检查
胸腔积液酶学检查包括
- A、β-葡萄糖苷酶
- B、血管紧张素转换酶
- C、透明质酸酶
- D、LDH
- E、AMY
- F、ADA
- G、LZM
- H、ALP
【提示】实验室检查：血常规WBC 15×109/L, 中性粒细胞占70%，Hb 90g/L。ESR 30mm/h。胸腔积液外观微浊, 比重1.030，Rivalta试验阳性, pH 7.25，有核细胞数1.5×109/L, 中性粒细胞占80%，蛋白定量45g/L, 葡萄糖3.2mmol/L，LDH 210U/L, ADA 50U/L。癌胚抗原CEA 10μg/L。下列哪些符合恶性胸腔积液的特点
- A、见淋巴细胞
- B、LZM＜15mg/L
- C、LD＞500U/L
- D、ADA＞40U/L
- E、外观多见血性
- F、积液CEA/血清CEA＞1.0
- G、铁蛋白＜500μg/L
【提示】胸膜活检提示壁层胸膜肉芽肿改变，活检标本应该做抗酸染色, 发现结核杆菌。X线检查：胸腔下部均匀的密度增高阴影, 膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高, 内侧低的弧形阴影。通过以上检查可以初步诊断为
- A、支气管扩张伴有胸腔积液
- B、肺脓肿伴有胸腔积液
- C、细菌性肺炎
- D、结核性胸膜炎
- E、系统性红斑狼疮性胸膜炎
- F、类风湿性胸膜炎
- G、恶性胸腔积液
可使用下列哪些药物联合治疗
- A、青霉素
- B、利福平
- C、庆大霉素
- D、氨苄西林
- E、四环素
- F、复方新诺明
- G、链霉素
- H、异烟肼
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