女患，37岁。因“发现血肌酐升高半年，胸闷气促1天”收住入院。患者半年前发现血肌酐升高，当时血肌酐400μmol/L左右。昨夜间无明显诱因下出现胸闷气促，不能平卧，伴咳嗽，干咳为主，曾在外院就诊，查血肌酐1094μmol/L，血糖6.76mmol/L，血钾6.3mmol/L，予降钾树脂（聚磺苯乙烯）降血钾，速尿（呋塞米）利尿，可乐必妥（左氧氟沙星）抗感染等治疗。既往有糖尿病病史6年，平时胰岛素控制；有高血压病史6年，最高＞190/100mmHg，平时服用CCB类降压药物，血压控制在150/80mmHg左右；12年前行剖宫产手术。查体：T 37.1℃，P 100次/分，R 32次/分，BP 160/95mmHg，SaO₂80%，精神委靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音及少量干性啰音。心前区未见异常隆起，心前区未触及震颤，心尖冲动位于锁骨中线与第五肋间交界处。心率100次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无明显水肿。经检查初诊为慢性肾衰竭。