患者男，78岁。主因“咳嗽伴流涕15天，气促5天”入院。患者5天前开始出现活动后气促，伴胸闷、心悸，X线胸片提示双侧胸腔积液，左肺少许炎症表现。B超引导下双侧胸腔置管引流出黄色浑浊液体，（左侧）胸腔积液常规检查：透明度浑浊，颜色黄色，Rivalta试验阳性，白细胞计数为25.6×10⁹/L，单核细胞为59%，多核细胞为41%，胸腔积液生化检查：总蛋白42g/L，白蛋白27g/L，葡萄糖5.23mmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）>8600U/L，氯离子98mmol/L，腺苷脱氨酶（ADA）109U/L，CEA 1.47μg/L。（右侧）胸腔积液常规：红细胞（++），白细胞（+++）。胸腔积液生化检查：总蛋白45g/L，白蛋白28g/L，葡萄糖3.18mmol/L，LDH>8600U/L，氯离子95mmol/L，ADA 117UL，CEA 1.9μg/L。双侧胸腔积液培养均无细菌生长。
患者胸腔积液的性质为渗出液，而渗出液较常见的相关疾病包括
- A、左心功能衰竭
- B、肝硬化
- C、结核性胸膜炎
- D、肾病综合征
- E、恶性胸腔积液
- F、肺炎旁胸腔积液
- G、低蛋白血症
漏出液性质的胸腔积液可见于下列的疾病是
- A、肝硬化
- B、低蛋白血症
- C、结核性胸膜炎
- D、肾病综合征
- E、恶性胸腔积液
- F、左心功能衰竭
为明确该患者有结核病变，应当获取的其他证据包括
- A、应了解患者是否存在结核中毒症状
- B、应了解其红细胞沉降率是否加快
- C、可进行胸腔积液涂片染色寻找结核分枝杆菌
- D、应了解其T细胞干扰素释放试验结果
- E、ADA同工酶的鉴定对结核性胸腔积液的鉴别也有一定帮助
- F、必要时可行病理活检
该患者经进一步检查可知，其诊断并不支持结核, 内科胸腔镜胸膜活检病理检查提示见异形淋巴细胞，经免疫组化染色最终诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。文献报道, 胸腔积液ADA浓度增高并非一定是结核性胸膜炎，也可以见于下列的疾病是
- A、脓胸
- B、肺吸虫病
- C、胶原组织病
- D、淋巴瘤
- E、大多数肺癌
- F、大多数胸腔积液中淋巴细胞降低的疾病
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