患者女,33岁。平素月经规律,周期正常,呈2~3日/27~29日型,经量少。2010年结婚,配偶体健。2010年4月停经7周,超声下可见妊娠囊,其内可见卵黄囊,因反复阴道流血后腹痛,自然流产;2012年7月停经9周,超声下可见妊娠囊,其内可见胎芽,一直未见胎心,清宫;2014年1月停经8周,超声下可见妊娠囊,其内一直未见胎芽,清宫。母亲、姐妹无相同病史。BP 115/70mmHg,H 163cm,W 68kg,BMI 25.6kg/m²。妇科查体未见明显异常。夫妇既往染色体核型分析:46XX/46XY。彩超(月经第22天):子宫大小6.7cm×5.3cm×4.2cm,内膜厚度0.35cm,双附件正常。宫腔镜:子宫颈扩张后行宫腔镜探查,右侧输卵管开口可见,左侧子宫角肌型粘连,左侧输卵管开口不可见,双侧壁膜样粘连。凝血功能检查发现AA 95%,血栓弹力图显示凝血因子活性增高、血小板聚集功能增强。ATⅢ、叶酸基因多态性、HCY结果均未见异常。每隔6~8周查1次,连续3次检查,发现抗心磷脂抗体IgG持续阳性,抗核抗体、抗β₂-糖蛋白抗体及狼疮抗凝物阴性。感染因素、营养因素、精神因素均正常。
该患者的临床诊断包括
- A、复发性流产
- B、子宫腔粘连
- C、原发性APS
- D、血栓前状态
- E、系统性红斑狼疮
- F、多囊卵巢综合征
如果诊断为RSA,一般自然流产的次数为
- A、3
- B、4
- C、5
- D、6
- E、7
- F、8
该病例还可以完善的检查包括
- A、封闭抗体检测
- B、甲状腺功能检测
- C、性激素检测
- D、胚胎染色体检测
- E、血糖、胰岛素检测
- F、该病例病因明确,不需要进行其他检查
该患者应采取的治疗措施包括
- A、行宫腔粘连分离术,芬吗通替代治疗至内膜为正常水平
- B、孕前采用小剂量阿司匹林,血小板聚集功能下降后备孕
- C、孕期采用阿司匹林,必要时加低分子量肝素;同时加用达芙通
- D、补充孕期基础微量元素
- E、补充钙剂
- F、孕期定期监测凝血指标

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