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临床医学检验临床基础检验技术(正高)[057]

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患者男,40岁。因低热、盗汗3个月,伴头痛、呕吐1个月入院。3个月前出现低热,最高体温37.9℃,常于午后升高,伴有夜间盗汗,未予诊治,1个月前出现头痛,恶心,伴喷射性呕吐。既往曾患肺结核,予抗结核治疗2个月后自行停药,未复查。现就诊于某胸科医院,行脑脊液检查示:外观微浊,压力230mmH₂O,Pandy试验阳性,白细胞989×10⁶/L,单个核细胞为主,蛋白1.3g/L,糖1.7mmol/L,氯化物119mmol/L。

该患者拟送检脑脊液行微生物学检查,以下说法正确的是

  • A、若脑脊液不能立即送检,可于2~8℃保存,24小时内送检
  • B、若脑脊液不能立即送检,应常温保存,但不能超过24小时
  • C、成人腰椎穿刺通常选择在2~3腰椎或3~4腰椎间隙进行
  • D、建议留取脑脊液标本量≥5ml
  • E、第1管不用于脑脊液常规检测,可送检病原学检测

该患者感染的病原体最可能为

  • A、肺炎链球菌
  • B、隐球菌
  • C、结核分枝杆菌
  • D、乙脑病毒
  • E、脑膜炎双球菌

该患者考虑感染此病原体,应行的检查包括

  • A、脑脊液抗酸染色涂片
  • B、脑脊液墨汁染色涂片
  • C、血T-SPOT TB检查
  • D、脑脊液分枝杆菌培养
  • E、胸部CT检查

该患者后续的治疗方案为

  • A、大剂量青霉素
  • B、选取易透过血脑屏障的抗菌药物,如三代头孢等,必要时联合应用万古霉素
  • C、必要时可应用糖皮质激素
  • D、抗结核治疗
  • E、两性霉素B联合5-氟胞嘧啶
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