患者，50岁，急性剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐5小时，急诊入院，5小时前进食过量，饮酒后感腹部不适，4小时前突发剧痛，持续向腰部放射，活动时加重。伴低热、恶心、呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减，多次使用止痛药无效。既往无腹痛、无溃疡病史，无心、肺、肝、肾病病史。查体：T 39℃，P 104次/分，血压正常，急性病容。
应尽快进行的检查项目有
- A、胃肠造影
- B、CEA、AFP
- C、肝、肾功能
- D、血AMY
- E、血电解质
- F、腹部平片
- G、血沉
- H、血常规
- I、尿AMY
腹腔穿刺的禁忌证包括
- A、大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者
- B、广泛腹膜粘连者
- C、需腹腔内注药
- D、有肝性脑病先兆
- E、大量腹水伴有严重电解质紊乱者
- F、精神异常
- G、妊娠
【提示】实验室检查：血常规: Hb 96g/L，白细胞22×109/L, 中性粒细胞占86%，尿蛋白弱阳性, AST 211U/L，BUN 6.9mmol/L, TBIL 30μmol/L，DBIL 12μmol/L, Ca2+1.7mmol/L，血AMY 2347U/L, 尿AMY 960U/L，卧位腹平片示肠管充气扩张, 肠间隙增宽。腹部B超：肝回声均匀, 未发现病灶；胆囊7cm×3cm×2cm大小, 壁厚0.4cm，内有强光团, 胆总管0.9cm。胰腺明显肿大，以胰头、胰体肿大明显, 胰腺回声增强，腹腔渗液。腹部穿刺液为血性液体, 血AMY 1240U/L。临床应考虑为
- A、腹膜炎
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、胆道蛔虫病
- E、急性阑尾炎
- F、肠穿孔
- G、急性胆囊炎
- H、消化性溃疡急性穿孔
治疗本病应包括
- A、抑酸治疗
- B、禁食
- C、胃肠减压
- D、静脉输液
- E、抗菌治疗
- F、止痛治疗
- G、腹腔灌洗
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