试题预览
1、患者女性，21岁。头昏乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.2×10
／L，白细胞数1.8×10
／L，中性32％，淋巴68％，血小板数25×10／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见
／L，白细胞数1.8×10／L，中性32％，淋巴68％，血小板数25×10／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见- 1.该患者病情符合
- A、缺铁性贫血
- B、粒细胞减少症
- C、白细胞不增加性白血病
- D、恶性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.为进一步诊断，首选的实验室检查是
- A、血清铁
- B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- C、血沉
- D、血清维生素B
和叶酸的检测 - E、网织红细胞计数
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2、男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液
- 1.本例溶血性贫血发病机制为
- A、获得性红细胞膜缺陷
- B、遗传性红细胞膜缺陷
- C、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
- D、珠蛋白肽链合成减少
- E、红细胞自身抗体产生
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- 2.属于上述发病机制的溶血性贫血是
- A、遗传性球形红细胞增多症
- B、G6PD缺乏症
- C、珠蛋白生成障碍性贫血
- D、PNH
- E、高铁血红蛋白血症
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- 3.如果本例诊断为上题中的疾病，则下列说法中正确的是
- A、为常染色体隐性遗传性疾病
- B、自身溶血试验溶血>5%，加ATP不能减轻溶血
- C、红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短
- D、可分为水肿细胞型，干细胞型和其它型
- E、病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病
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3、患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。
- 1.该患儿贫血的原因可能是
- A、再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、铁粒幼细胞性贫血
- D、溶血性贫血
- E、巨幼细胞性贫血
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- 2.本病的发病机制是
- A、骨髓造血低下
- B、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
- C、遗传性红细胞膜缺陷
- D、铁代谢障碍
- E、维生素B
和（或）叶酸缺乏
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- 3.上述发病机制可导致的贫血是
- A、地中海贫血
- B、巨幼细胞性贫血
- C、恶性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、再生障碍性贫血
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4、女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结和肝、脾肿大，胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3cm×3cm肿块而且质硬；检验结果：血红蛋白86g／L，白细胞25×10
／L，血小板20×10／L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80％，部分原始细胞胞质中可见Auer小体
／L，血小板20×10／L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80％，部分原始细胞胞质中可见Auer小体- 1.可将该病例初步诊断为
- A、急性粒细胞白血病
- B、急性早幼粒细胞白血病
- C、急性单核细胞白血病
- D、急性红白血病
- E、急性淋巴细胞白血病
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- 2.该型白血病细胞形态学特征是
- A、细胞体积较小，形态变化不大
- B、核偏位，呈马蹄形、S形、肾形等
- C、胞质量较少
- D、染色质较致密
- E、胞质易见粗而短的Auer小体
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- 3.进一步做细胞化学染色，出现下列哪种结果最有诊断价值
- A、原始细胞P0X染色强阳性
- B、PAS染色阳性，胞质内有红色粗颗粒或块状物质
- C、α－NAE染色阳性
- D、AS－DNCE阳性
- E、α－NBE染色阳性且能被NaF抑制
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5、患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。- 1.分析该患儿病情最符合
- A、急性白血病
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
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- 2.为明确诊断，下列最有帮助的检查是
- A、血小板表面抗体检测
- B、染色体检查
- C、骨髓细胞化学染色
- D、骨髓活检
- E、血浆vWF因子检测
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- 3.该病的病因是
- A、体内产生抗血小板抗体，致使血小板被大量破坏
- B、造血干细胞恶性克隆
- C、造血干细胞损伤
- D、缺少叶酸、维生素B
- E、基因突变
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