患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛，轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP47g/L；Alb29g/L；ALT1820U/L；AST936U/L；ALP220U/L；TBIL610μmol/L；PT17s；尿BIL(+++)；尿Uro(+)。初步诊断为肝炎。
上述实验室检查的结果可以提示
- A、血浆总蛋白降低可能因肝间质细胞合成蛋白质减少，尤其是白蛋白合成减少所致
- B、因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，可诱发腹水生成
- C、因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积，引起水钠潴留，也可诱发腹水生成
- D、血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加，而ALP活性仅轻度增加，提示是肝细胞受损继发胆汁淤积
- E、PT延长与肝脏合成凝血因子减少有关
- F、ALT＞300U/L，AST＞200U/L，AST/ALT＜1，提示可能是急性病毒性肝炎
［提示］患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗, B超结果提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查: HBsAg(+)，HAV-IgM(-)。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下:
上述结果提示
- A、TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复
- B、AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退
- C、ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积
- D、ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻
- E、TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解
- F、HBsAg(+)提示患者可能被乙肝病毒感染
该患者最可能的诊断是
- A、胆石症
- B、急性传染性乙型肝炎
- C、原发性胆汁性肝硬化
- D、慢性乙肝
- E、慢性乙肝活动期
- F、重度慢性乙肝
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