试题预览
1、男，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm；检验结果：血红蛋白98g／L，血小板327×10
／L，白细胞36×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正常，NAP积分180分
／L，白细胞36×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正常，NAP积分180分- 1.首先考虑下列哪一种疾病
- A、溶血性贫血
- B、类白血病反应
- C、骨髓纤维化
- D、真性红细胞增多症
- E、CML
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- 2.下列哪项不符合该患者骨髓穿刺检查
- A、常常出现干抽
- B、早期骨髓增生
- C、晚期骨髓增生减低
- D、造血细胞病态造血较明显
- E、费城染色体阴性
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2、慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。
- 1.患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
／L - B、慢性期伴巨脾者
- C、加速期伴骨髓增生活跃
- D、慢性粒细胞白血病急粒变
- E、慢性粒细胞白血病急淋变
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- 2.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、血吸虫病
- C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
- D、类白血病反应
- E、血小板增多症合并骨髓纤维化
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4、患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。- 1.分析该患儿病情最符合
- A、急性白血病
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
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- 2.为明确诊断，下列最有帮助的检查是
- A、血小板表面抗体检测
- B、染色体检查
- C、骨髓细胞化学染色
- D、骨髓活检
- E、血浆vWF因子检测
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- 3.该病的病因是
- A、体内产生抗血小板抗体，致使血小板被大量破坏
- B、造血干细胞恶性克隆
- C、造血干细胞损伤
- D、缺少叶酸、维生素B
- E、基因突变
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5、男性，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热，纳差。轻度贫血貌。颈部可扪及多个蚕豆大小的淋巴结，质坚无压痛，脾大。白细胞分类显示中性粒细胞为20%，淋巴细胞77%，单核细胞为3%，网织红细胞为12％，Coombs阳性。血红蛋白为80g／L。
- 1.患者最可能诊断为
- A、传染性单核细胞增多症
- B、急性淋巴细胞白血病
- C、溶血性贫血
- D、恶性淋巴瘤
- E、慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
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- 2.为确定诊断，最重要的辅助检查是
- A、骨髓检查
- B、淋巴结活检
- C、尿常规检查
- D、腹腔B超
- E、噬异凝集试验
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- 3.本病最可能的骨髓象是
- A、骨髓增生明显活跃，分化较好的小淋巴细胞占40％以上
- B、原始及幼稚淋巴细胞大于30％
- C、找到异常淋巴瘤细胞及R－S细胞
- D、粒系增加，核左移
- E、见到较多异型淋巴细胞
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