患者男性，38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年，近2天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb 90g/L，RBC 3.3×1012/L，HCT 0.3，RDW 18%，WBC 6.4×109/L，N 65%，L 35%。
根据上述病史，最可能的诊断是
- A、消化性溃疡
- B、胃癌
- C、急性胰腺炎
- D、出血性胃炎
- E、溃疡性结肠炎
- F、肝硬化，食管静脉曲张破裂出血
- G、轻度贫血
诊断依据是
- A、规律性上腹痛5年，进食后缓解
- B、常有夜间疼痛
- C、上腹部压痛，无反跳痛
- D、慢性病容
- E、Hb 90g/L，RBC 3.3×1012/L，HCT 0.31
- F、WBC 6.4×109/L，N 65%，L 35%
患者应做的进一步检查为
- A、胃镜检查
- B、X线钡餐检查
- C、CT检查
- D、胃液分析
- E、大便隐血试验
- F、腹部X线透视
- G、肝穿刺活检
- H、腹腔镜检查
提示：若该患者胃液分析结果为: BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值>0.6。 该患者可能性最大的疾病是
- A、复合性溃疡
- B、幽门管溃疡
- C、十二指肠球后溃疡
- D、胃泌素瘤合并溃疡
- E、胃癌
- F、胃溃疡伴萎缩性胃炎
- G、慢性胃炎
提示：该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛, 伴恶心呕吐。体检：板样腹, 上腹部压痛明显，有反跳痛, 叩诊肝浊间界消失。 患者应紧急检查的项目包括
- A、腹部X线透视
- B、腹部平片
- C、CT检查
- D、胃液分析
- E、胃肠造影
- F、胃镜
- G、血清淀粉酶
- H、血常规
提示：若该患者腹部X线透视膈下有游离气体, T38.5℃，P120次/min, R28次/min，BP80/50mmHg, WBC14.0×109/L，N85%。 应考虑可能的并发症有
- A、消化性溃疡合并出血
- B、消化性溃疡合并穿孔
- C、休克早期
- D、腹膜炎
- E、失血性贫血
- F、胰腺炎
进一步处理应为
- A、抗休克
- B、抗生素
- C、输血
- D、急诊手术
- E、气管切开
- F、胃肠道外营养
- G、腹部穿刺减压
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