试题预览
1、患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。
- 1.该患者引起胸腔积液的可能原因包括
- A、肺结核
- B、原发性肺癌
- C、胸膜间皮瘤
- D、支气管哮喘
- E、结核性胸膜炎
- F、转移性肺癌
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- 2.为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是
- A、胸水常规检查
- B、胸水ADA的测定
- C、胸水CEA的测定
- D、胸水找抗酸杆菌
- E、胸水结核分枝杆菌培养
- F、胸水细胞学检查找癌细胞
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- 3.如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑
- A、肺结核
- B、原发性肺癌
- C、胸膜间皮瘤
- D、支气管哮喘
- E、心力衰竭
- F、转移性肺癌
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- 4.如果患者被诊断为原发性肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是
- A、SCC
- B、CEA
- C、NSE
- D、AFP
- E、PSA
- F、PAP
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- 5.如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是
- A、SCC
- B、CEA
- C、NSE
- D、AFP
- E、PSA
- F、PAP
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2、患者女性，26岁。因不明原因发热2周就诊，既往史：风心病史4年，查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节，有压痛。
- 1.为明确诊断应进行的检查包括
- A、血常规
- B、血培养
- C、尿常规
- D、粪常规
- E、纤维支气管镜检查
- F、肺功能检查
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- 2.为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是
- A、未使用抗生素者，应在24小时内连续采集血
- B、如血培养为阴性而仍有感染症状，可再在24小时内采集血培养标本三次
- C、如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗
- D、已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血
- E、采血前应仔细消毒皮肤
- F、每次抽取10～20ml静脉血液作需氧和厌氧培养，至少应培养3周
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- 3.血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是
- A、G+链状球菌
- B、触酶阴性
- C、血平板上呈α溶血
- D、optochin敏感
- E、胆汁溶菌试验阳性
- F、杆菌肽敏感
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- 4.下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是
- A、持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音
- B、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象
- C、阴性或间歇性阳性血培养，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象
- D、持续性阳性血培养伴血管现象
- E、持续性阳性血培养，具有心脏易患因素
- F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热
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- 5.关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是
- A、早期应用，于采血培养标本后即开始治疗
- B、用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
- C、当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
- D、加用小剂量氨基苷类抗生素可发挥协同作用
- E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
- F、早期即用广谱抗生素以控制感染
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3、患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。
- 1.以下关于失血量与输血处理正确的是
- A、当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血
- B、当失血量＜15%(约750ml，成人)时，必须进行输血，补充红细胞或全血
- C、当失血量为15%～30%(约800～1500ml，成人)时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞
- D、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞
- E、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的
- F、当失血量＞40%(＞2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子，血小板
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- 2.针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是
- A、悬浮红细胞十血浆
- B、清蛋白
- C、冷沉淀
- D、血小板
- E、冷冻血浆
- F、全血
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- 3.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为
- A、1个单位
- B、2～4个单位
- C、6个单位
- D、8个单位
- E、10个单位
- F、不输血
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- 4.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是
- A、继续补充红细胞
- B、输注冷沉淀补充凝血因子
- C、补充血小板
- D、输注白细胞控制感染
- E、输注年轻红细胞
- F、单纯输注血浆扩容
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- 5.当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是
- A、继续输血
- B、立即停止输血
- C、等一会再输
- D、抗过敏治疗
- E、向血液制品内加抗过敏药物或激素
- F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞
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- 6.输血前医生应向患者告知
- A、输血的必要性
- B、输血有可能发生输血不良反应
- C、输血可传染疾病
- D、输血前检测患者是否有某些传染病
- E、为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗
- F、患者同意后签输血同意书
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